第四章 保育大要
一、抱持
初生時應取側臥，每二小時左右交換百日之內，不可豎抱，豎抱則易於悲驚，且必頭傾，項軟有天柱骨倒側之虞。即至半歲時，亦不可令其獨坐，致脊骨受傷，有黽背傴僂之疾。
《育兒指南》云，生后之半月內，盡可任其睡眠。半月后，始可抱之，少頃任令安睡，一月后，時間可延長。抱小兒之法，宜一手抱小兒之下部，一手承挽小兒之頸項，俾其身軀橫臥臂間，迨小兒稍長，抱時以手置其臀下，不可抱其腰部，如小兒能安睡無要求抱持之態者，盡可勿抱。時逸人云，習見頭顱傾斜，頸柱縮短，脊背彎曲，黽背雞胸，及四肢拘攣癥，半由托抱姿勢不良所致，宜注意之。
此外負小兒於背，足以壓迫胸膛，妨礙呼吸，阻止胸廓之發育，應須厲行禁止。
《生育顧問》：乳兒在產后三個月內，絕不能攜抱，應終日安臥床中，於哺乳時，應令乳兒斜臥於乳母之膊上，以上膊作枕，以一手托其腰部，一手抱其下肢，千萬不可直抱……。
小兒於天氣和暖，宜抱出日中嬉戲，頻見風日，則血凝氣剛肉堅，可耐風寒，不致疾病。
《指南》：生后半月可抱出戶外，立無風處有頃（約十分鐘至二十分鐘）。如在冬季，必須至二月以上始可，尤宜擇天氣融和之時，并宜加厚衣服，此外在抱兒時，大人須去其身上帶有堅硬及尖銳之物，以免刺傷小兒發生危險。
二、安靜
世俗往往將小兒兒臥於搖籃或桶之內，聞得小兒啼哭，即將搖桶或搖籃震撼有聲，搖擺不定，謂可以止其啼哭，促其睡眠，殊不知頻頻動搖，最易震動腦部，又易引起胃腸不安，亦應絕對廢止。《指南》云：小兒不寐之時，使其身體右向側臥，頗能入睡，如在夏時（暑氣侵襲），不能成寐時，宜疏通空氣，并以冷水毛巾罨頭部。
三、襁褓衣服
均不可窄狹，總宜寬大為妥，乳兒衣長以覆蔽足部為度，稍長的小兒則穿著短裝，腳著鞋襪，不可緊狹尖小，少用紐帶、紐扣，以綿布或帶束縛，衣服材料應取輕而軟者為合。要適應天時氣候，過冷過熱皆非所宜。《育兒指南》亦主用肚兜，在冬時可用絨布或毛巾制之，夏時可用單布制之，酷暑之時，脫除襯衣，留肚兜不去，可免多少之疾病。在孱弱小兒用至四五歲亦無妨。
四、睡眠
《指南》云，小兒之發育，大半在睡眠與休息之中，故其睡眠時間宜較成人為多，且小兒活動時間較成人多，身體孱弱易於疲勞，尤非多睡不可。附表：
小兒繃裹后，與看護婦或穩婆興睡十小時，或十小時以上（吾國舊法與產婦共睡兩有危害，而可設置小床放於適當之處，俾日安臥其中……必不可不與大人分寢。
夜間哺乳，乳婦可自小床上抱起哺之，天寒時不妨抱至自已的床上，被裹而哺之，哺后仍安臥于小床。病時睡眠，尤須幽靜肅穆，光線不妨以簾障之。室暗則易入睡。
《問答》：謂頭一個月，每天要睡二十個鐘頭，第二三個月每天亦睡十九個鐘頭，以后到一周歲，每天要睡十三個鐘頭。由一周歲到五周歲，每天最少睡十二個鐘頭。嬰生三個月以后，白天睡眠要縮短，夜間必須睡一整夜，則讓他仰著睡或是朝著一邊睡，免得腦袋睡扁，或睡偏，不要在孩子房間里吸煙，不要讓燈光或日光直射孩面目，孩子睡著時，不要把他瞼掩蓋起來免得呼吸困難，或是感到不舒服。每天至少開門或開窗兩次，透透空氣。（摘錄《婦嬰衛生問答》）。
五、日光
日光與人類并系極大，小兒尤不可缺少。因為日光中紫外線，可從人體內膽固醇類，變為維生素D，小兒應盡量曬太陽，以增進體內鈣化作用，夏季尤宜大量吸收陽光，俾體內得儲存大量生素D，可以備冬天的不足，即反射陽光亦屬有效。（參用葉恭紹《婦嬰營養學說》）。然陽光過強，或光線直射，又屬非宜，若直射小兒之頭面，尤為大忌，燈光亦然。（參用《育兒指南》）。
六、喂養
母乳營養價值，迥非牛羊乳等可比，其中含有乳糖，脂肪，蛋白質及水分鹽類等成分，極合乳兒口味與胃腸消化溫度，且不含細菌，而含有抗毒質，實一種天然的絕妙食品。
蘇聯兒科專家，謂以母乳喂養小兒，比人工喂養的小兒死亡率，僅八分之一。《育兒指南》亦謂母乳營養與人工營養（包括牛乳煉乳等食品）一歲內，嬰兒之死亡數，為一與九之比例。又云，欲小兒無病易育，成一良好之賢子孫有為之偉大人物，自以生母哺乳之，是母乳之關系小兒生長前途，至為重大，并予以注意者如下：
母乳來源，系由血液變化而來，如其起居飲食，勞動失常，以及憂慮，哀傷，戀慕，驚恐，郁悶之感召，悲壯，激昂等之歌唱，均足以引起精神上之改變，即能使乳汁變性，或增或減，每有以盛怒或大驚之后，忽致乳汁減少，甚至竟無涓滴，此應注意者一。
為乳母者，宜一心以育兒為極大任務，其他是非得失一概淡然置之，心氣和平，愉悅自得，不生愁，不生氣、時行適宜運動，增強營養，呼吸新鮮空氣，排除污穢濁垢，則乳汁可不致減少，此應注意者二。
在哺乳期間，宜屏去交接，如其萬一難免，在事后數點鐘內，須先將乳汁擠出一次，再行喂乳，否則兒飲其乳，必起重大危害。此應注意者三。
如乳頭有皺裂時，可用橡皮乳罩，或吸乳器以防止之。如乳汁少，或分泌無力，而身體不衰者，可使壯大之小兒吮吸之，能增強乳量而促進其分泌，此應注意者四。
授乳時間，日間約三時一次，夜間約四小時一次，每次哺乳時間約十五分鐘至二十分鐘（一作 20--30分鐘）。孱弱之小兒，可延至三十分鐘，在睡眠時，務使兒口離去乳頭，以免釀成乳痛之患。（《蘇聯兒科學》新生兒，應每三小時哺乳一次，一晝夜共七次，每夜間12點到6點，不要哺乳，以便使胃休息，更應精確地固定鐘點，6、9、12、15、18、24點鐘給小兒乳）在未哺乳之先，乳母宜先凈洗兩手，兩乳頭，洗后拭干，然后將乳汁擠去若干（恐有不潔物）乃哺小兒，每次皆如此，此應注意者五。
如乳汁已足夠小兒飽食，而有多余的乳汁未出，可用手指貼住皮膚，大指在上，食指在下，離乳頭七八分遠之處，緊緊按住，隨用中指在乳頭底下對住大指將乳汁擠出，再用手輕輕按摩乳房。（《蘇聯兒科學》如果乳腺不能每次將乳完全排盡時，則乳量將會日益減少）此應注意者六，此外尚有應須注意者。
1.有一般婦人于生產后，尚未分泌乳汁暫時可采用人工營養，更宜在每次人工營養之先，須照常吸乳十分鐘或十五分鐘，不予停止，自能吸出乳汁，如停止不吸，則乳房易致萎縮，反絕其分泌能力，須堅忍持續行之為要。
2.乳母月經來潮時，乳汁易變，食之往往消化不良，易發生腸胃加答兒及泄瀉之癥，宜暫時停止哺乳或半哺。
3.乳母有妊娠時，即不宜以乳哺兒，如以此乳哺兒，能令兒生羸瘦之疾，（中醫所謂魃病即此）。
4.壯健小兒，可能在六個月后，停止夜乳，但須于日間，增加一次或二次哺乳，尤應在前半個月夜乳次數，先行減少一次，若突然廢止哺乳，則難免引起啼哭。
5.乳母患病，尤其傳染病、精神病等，均不宜哺乳，但據《蘇聯兒科學》說，除患開放性結核，并伴有高熱及結核內有結核桿菌存在，與嚴重的精神病時，應停止哺乳，其他罹各種傳染病時，乳母應用紗布遮住口鼻，并仔細洗手擠出乳汁消毒后，仍與兒飲之。按：此二說微有不同，要以上說為較穩。
乳母因病，或乳汁過少，或乳汁不適于乳兒，或由生母有職業在外不能哺乳等，不得已而采用牛乳或煉乳，須以科學方法為之調制、稀釋，否則具有甚大之危險性，今選錄生育顧問簡便稀釋牛乳表（表內所列各量用比例計算）如下：
按《蘇聯兒科學》在無法得到人乳時，才可給該年齡的小兒用普通的牛乳混合食，無論在任何情況下，都不能給粥，給粥只有由 5-6個月時，才能開始給他……又謂，如果小兒生來就失去母乳時，經6-12小時后，就給他食用對半沖淡的牛乳，該乳汁系用大米米湯，大麥米湯，或燕麥米湯沖淡的乳汁中并添加5%的糖，喂食次數，與母乳喂養完全相同。當小兒滿一個月時，就可以給以三分之二的乳汁和三分之一的米湯，因為以牛乳喂養時，極易發生佝僂病，所以由兩個月起，除了水果汁之外可給小兒魚肝油，以達到預防目的，由一日兩次，每次一滴開始，以后每日添加一滴，一直到一日兩次，每次一茶匙，腹瀉時則應停止魚肝油，以后的輔助食品，亦與母乳喂養時相同，并謂：各米湯每40克加一刀尖鹽，和一升冷水，煮沸一小時，如快要燒干時，就不能添水，煮沸后，須用篩子過濾，然后添上一升開水……
黃勝白《家醫》云：米湯賢于牛乳，是因為米湯既能維持天然乳的膠性壯，又能輔助腸內良性兩叉菌的發育，所以用少少牛乳，多多米湯，反能使嬰兒肥壯。又：奶油，是輔充嬰兒的脂肪及維他命甲等，蛋黃亦有此類成分，嬰兒的胃，能消化蛋黃，不能消化蛋白，可將蛋白給母親吃，嬰兒專吃蛋黃。
又：鮮豬肝，能治嬰兒百病，因為里面含有維他命，荷爾蒙酵素，還有許多未能發明的要素，應當多給他吃……惟嬰兒尚未能生齒，不能咀嚼豬肝，可為汁湯蛋黃，可為油和米湯，或開水少許飲之。
小兒不宜食肉太早，傷及脾胃，免致蟲積，疳積，雞肉能生蛔蟲，宜忌之，非三歲以上勿食。
按《婦嬰新說》：小兒不食鹽，則腸生蟲，似宜于所食各湯中，加以食鹽少許為佳。
附斷乳法：山梔一個、燒存性。雄黃、硃砂各二分，輕粉一分、射香一分，共為極細末，候兒睡著，用麻油將藥調勻，擦兩眉毛上，醒來便不食乳，如不效，再加黃丹五分，再擦必效，神驗非常。
七、運動
嬰兒未產生之前，孕婦能夠行簡易的體操，（簡易體操方法，見李薰風編的《婦嬰衛生問答》書中），直接可增強孕婦健康，間接是有利于胎兒的健康。到生產后，母親再予以體育上之鍛煉，則嬰兒身體，當然強健活潑，不易感受外邪侵襲和其他疾病，將來長大后，可以取得豐富智慧，耐受艱苦，而造成后一代的偉大人物。茲節錄《婦嬰衛生》（第十卷七期有圖）楊偉仁作的嬰兒體操鍛煉法如下：
嬰兒生下后 6--8個星期，即可開始鍛煉：事前的準備，房間先要透風，室內的溫度，不能低于20度（攝氏）桌上鋪軟毯，毯子上面再鋪上橡皮布和干凈的被單（尿布），四周的環境，要是嬰兒所習慣的，媽媽手上不帶一物，有指甲必須剪短，有雞眼必須除去，用熱水和肥皂洗凈擦干，如果手冷把他溫暖一下，以游戲的性質，拿動嬰兒的手、腳和腰軀干時要特別小心，宜徐緩輕松而有節奏，從容的、被動的（靠母親幫助），動作開始，逐漸養成嬰兒自己比較獨立的主動的動作。
體操的要旨，做體操時，手腳和軀干的動作要互相輪流交替，對舒展肌肉的動作，運動量可以大一點，特別要注意軀干肌肉的發育。
每個動作，反復數次，可以從 2-3次到5-6次，在整套動作中，必須包括爬行動作，這個運動對于脊椎、軀干和四肢，各部分肌肉是極好的鍛煉，并且為嬰兒的站立和走路，行了準備，所以在專門的練習以外，每天也必須有幾次給嬰兒自由爬行的機會，例如，把他放在旁邊圍好的大床上等。
如嬰兒哭泣，不愿意運動時，可用撫慰及玩具諸法逗引，仍然無效時，那就停止鍛煉。（在和體操相配合的，還有一些簡單的按摩法，空氣浴，水浴，用水擦身等，必須得到醫師的詳細指導方可進行）。
體操的節目：1.手臂輪流屈曲和伸展。2.兩臂在胸前交叉。3.兩臂在體側張展。4.兩臂向上舉起。5.手臂像風車一樣旋轉。6.雙腳一齊如踏腳踏車般，依次彎曲和伸直。7.雙腳一齊屈縮成一小球。8.提足跨越。9.兩腳舉起如一直角。10.兩腳提起像兩手推車。11.背拱起像座小橋。12.在手掌上發展脊椎，好像漁翁捧住一條大鯉魚。13.爬行。14.手舞足蹈。（附圖）
附說：在體操后，要把嬰兒包在溫暖的包布里，并放他在床上，寧靜地休息 20-30分鐘，在寒冷的天氣，尤其是冬天，鍛煉以后，至少要隔一小時，才能帶兒上街。體操要每日做，隨著嬰兒的成長和發育，來增加運動的項目和運動量。
八、清潔
健康的孩子，皮膚柔軟光滑，帶點紅色，身體顯得很結實，有彈性，要是照護得不好，把孩子弄得很臟，孩子的皮膚就會發生黃水瘡和濕疹，頭上堆積著黃色的痂皮，必須洗干凈用凡士林或食油涂在頭上，用毛巾包好，經過四個鐘頭，再用肥皂洗凈，每星期這樣做三次，痂皮就會沒有了。（婦嬰衛生問答）。 |
