第一章 新生兒的處理概述（成熟兒和未成熟兒）
未成熟兒，系屬早產(chǎn)兒（妊娠未滿(mǎn) 270—280日所生下的）與虛弱兒，體重在2.5千克以下身長(zhǎng)在45厘米以?xún)?nèi)，頭與軀干比較是不相稱(chēng)的。除大囪門(mén)外還有小囪門(mén)和側(cè)囪門(mén)兩耳非常軟，并緊貼于顱骨上，皮膚干燥多縐紋，且露有胎毛，爪甲有時(shí)未到爪床末端，睪丸往往尚未下降到陰囊內(nèi)，在女孩小陰唇突出于大陰唇之外，聲音弱而尖，有時(shí)像貓叫，毛細(xì)管可透視而潮紅，縐紋多為灰白色，而現(xiàn)貧血狀，呼吸微弱，淺而間斷，哺乳能力薄弱，體溫常隨外界冷熱而改變，此種小兒，抵抗疾病力極薄弱，即患輕微小病亦多變?yōu)橹匕Y而死亡。
成熟兒，系屬足有兒（妊娠已滿(mǎn)足十個(gè)月）體重、身長(zhǎng)、頭與軀干等……均恰合嬰兒正常生理（見(jiàn)下嬰兒生理），試就其啼聲宏大，皮膚色赤，脂肪筋肉豐滿(mǎn)，頭發(fā)濃密，手足爪長(zhǎng)直等而論，亦可確知其為健康兒矣。此種小兒，抵抗疾病力頗強(qiáng)，如保育得法，雖罹較重之病，多易治愈。
蘇聯(lián)兒科專(zhuān)家云，未成熟兒死亡率，目前已縮小到零了，主要在護(hù)理方面得法，第一要保溫，如生后凃煮沸的溫植物油，或礦物油，然后給他穿上溫暖的長(zhǎng)襪和用棉花紗布所縫的背心，并帶上棉耳帽，在小兒足部和兩側(cè)放三個(gè)裝著熱水（約45度）的瓶子，或橡皮袋。如系過(guò)熱，則將熱水袋除去，盡快地將小兒包在加溫的包布中，盡可能迅速地在加溫的室內(nèi)，（最低20度C）用溫度38度—39度C的水給小兒沐浴，沐浴后，再將小兒重新包在加溫的包布中。
第一次沐浴，是在臍帶脫落以后進(jìn)行，以后則每隔二至三日，沐浴一次，在給小兒梳洗以前，仔細(xì)把手洗凈，并烤暖，但手上如患有化濃性疾病和患流行性感冒的人，均不準(zhǔn)護(hù)理小兒。
其次營(yíng)養(yǎng)，如果小兒能吸乳時(shí)，則每?jī)尚r(shí)給他哺乳一次，一晝夜共十次（夜間隔六小時(shí)）。如果小兒完全不能吮乳時(shí)，則喂給他擠出的母乳十次，甚至用 12—15號(hào)的藥管喂他，一晝夜6—7次，如果根本就沒(méi)有人乳時(shí)，可用含有米湯的普通混合食喂養(yǎng)，并且一日內(nèi)給1—2瓶含糖的乳漿。在兩個(gè)月后，開(kāi)始給未成熟兒水果汁和魚(yú)干油，由2—3滴開(kāi)始，漸漸加到1/2至一茶匙，一日兩次。以上系蘇聯(lián)保育未成熟兒之大概也。萬(wàn)不可以未成熟兒難于護(hù)理而忽視之。
生后洗浴（凈拭皮膚）
北方天氣冷，生兒多不沐浴，南方天氣溫，多于三朝浴兒，如在冬寒時(shí)，亦不可浴。浴兒之水宜溫度適中，徐徐擦撫偏身，切忌粗狙，時(shí)間自五分鐘 --八分鐘，至多一刻鐘，每次洗浴頭頸，兩腋，及腰間陰部，尤須格外注意輕輕擦洗，洗后抹干，宜以粉撲（絲綿制成的）蘸滑石粉，或淀粉與鋅養(yǎng)粉等抹其腋下股間，頭頸，脛灣、指趾等處、乃著衣繃裹。
據(jù)《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》說(shuō)：用益母草五兩、或加忍冬藤，煎水浴，云不生瘡疥。《證治準(zhǔn)繩》說(shuō)：浴兒后以蚌粉（蚌殼研為細(xì)粉）輕輕撲之，然后包裹，云能辟邪、收濕、散氣。《全幼心鑒》說(shuō)；浴湯中，加鹽少許拭干，以輕粉少許，摩其身，既不畏風(fēng)，又散諸氣。《千金方》：新生兒以豬膽一枚取汁，投湯中，加用桃根、梅根、李根各二三枚，去渣，浴之，終身可無(wú)瘡疥。一作或桑、榆、桃柳之嫩枝煎湯，并加入豬膽汁少許，浴畢或用滑石粉、甘草粉末、松花粉等撲之。近說(shuō)：浴水中宜放入硼酸少許，攪勻之，俟溫涼適宜，即以消毒藥棉浸水中，淋洗兒身，迨污穢已去大半，即以潔凈毛巾擦干水濕 ，然后以消毒利剪為之?dāng)嗄殹?
在洗浴時(shí)，兒身胎脂，有謂宜用橄欖油與凡士林（卵黃亦可）涂擦洗之。或用脫脂棉，蘸菜油擦之。惡劣肥皂，萬(wàn)不可用（有謂可用蓖麻油、蠟油或煮沸過(guò)的花生油、豆油等）輕輕擦抹。并應(yīng)注意嬰兒身體，不使過(guò)分暴露，抹干后宜用以上粉末撲之。
洗滌口眼
洗浴全身之后，并須洗滌口眼，蓋嬰兒之口眼，經(jīng)過(guò)產(chǎn)門(mén)，受到胞漿惡露之類(lèi)，侵入眼中或口中，易生疾患。舊說(shuō)：小兒初離母體，口中有血塊，啼聲一出，血塊隨即下，入腹成疾，最易發(fā)生驚熱瘡疾及口內(nèi)諸患，如已挖去，或未挖出，總須用甘草，銀花或大黃等煎湯，以絲棉軟帛，裹指染湯汁，遍拭口中、舌上，日必三四次，另以胡桃如棗核大，去其皮，搗爛，盛錦絹或薄紗巾、置兒口中，使吮其汁，然后開(kāi)乳。
洗眼，須用潔凈絹帛，蘸硼酸水、揩拭眼角、眼皮，可以防止赤眼、胎爛眼，膿漏眼等疾患。
清除粘物
嬰兒有呼吸淺表面不規(guī)則者、有時(shí)呼吸似暫停止者，小兒科學(xué)上載在建立新生兒呼吸機(jī)能時(shí)，首先應(yīng)清除呼吸道的粘物和液體（羊水），將新生兒倒拿（頭在下面），同時(shí)，沿著氣管輕輕壓迫，使氣管中粘液，流到口里，然后用紗布擦去……倘不能建立時(shí)，可試行口對(duì)口的呼吸方法，隔著幾層紗布，成人的口，對(duì)著新生兒的口鼻，慢慢呼吸，直到嬰兒能自已呼吸為止。
擠去魔乳
乳兒生后一周內(nèi)，無(wú)論男女，兩乳房必脹大（舊稱(chēng)有餅子），分泌清汁，西醫(yī)名魔乳，其成分初乳相類(lèi)，色略黃。在早產(chǎn)兒分泌尤眾，產(chǎn)母每日為之?dāng)D去。通常一周之末，分泌轉(zhuǎn)盛，此后逐漸減少，至四星期，則完全停止。若不擠去，可能至數(shù)月，或一年，誘起乳腺炎等之癥。
扎斷臍帶
以前嬰兒生下時(shí)多用剪刀剪斷臍帶，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為不妥。《幼幼集成》主用以大紙捻蘸香油，燃火于臍帶上燒之令斷，蓋所以補(bǔ)接腸氣，不但為起死回生法且后日亦少有傷寒泄瀉之患。《驗(yàn)方新編》等書(shū)主用蘄艾作一小丸，用香油浸濕，熏燒至焦，方斷，隨用軟棉帕裹束，勿令兒尿，濕臍，此預(yù)防臍風(fēng)第一妙法也。《增補(bǔ)大生要旨》主張先用熱湯浴過(guò)，不使水氣入內(nèi)，一手握帶，一手向臍 捋三四次，令胞血貫滿(mǎn)臍穴，離胞寸許，用絲弦扎緊，以磁鋒割斷勿令血外泄……若弗用割，隔單衣咬斷，又將暖氣呵七口，更無(wú)內(nèi)之疾。又云，剪刀鐵器性寒，以白炭火烘熱斷之，免寒氣入腹。弗生他癥。錢(qián)編《中國(guó)兒科學(xué)》云；斷臍帶須預(yù)備之潔凈剪刀，在熱水內(nèi)浸溫，迅速剪斷，不太長(zhǎng)，不太短，用枯礬末滿(mǎn)摻臍部……。又謂，臍帶脫落后，宜以軟帛藥棉封裹，數(shù)日內(nèi)中摻以枯礬或松花粉等（他書(shū)有用清油發(fā)灰付之不可傷水）時(shí)時(shí)防其受濕受傷，則永無(wú)臍風(fēng)之病。《育兒指南》謂新生兒分娩后，候臍帶脈搏停止，扎而截?cái)啵?dāng)系用刀剪之類(lèi)，殘余之一端，宜用消毒脫脂棉或紗布包裹之，盤(pán)于臍上，覆以闊五寸，長(zhǎng)一尺半之絨布覆而包于腹之周?chē)鹗箘?dòng)搖，經(jīng)五日至七日大都脫落，經(jīng)十日至十五日則凹陷而成臍窩。臍帶未包裹以前，除全身浴外，殘余之一端，宜用五十倍之石碳酸水或硼酸水，輕輕洗之，洗后復(fù)以水楊酸，沒(méi)食子酸或鉍淡養(yǎng)一分，與淀粉十九分之混合粉少許，摻于其端，每次浴后，均經(jīng)摻之，臍帶脫落后，摻于臍窩而包以布，則足以防臍疝等疾患。
開(kāi)乳解毒
新生兒在初次開(kāi)乳時(shí)，我國(guó)醫(yī)家多具有消除胎毒之法，為摘錄數(shù)則于下；
1.燒橄欖（青果）一枚，存性，研未朱砂（水？）五分，和勻，嚼生脂麻一口（宜先凈口）津唾和藥，絹包，如棗核大，安兒口中，待匝一時(shí)頃，再與乳吃，此藥能下腸胃穢毒，令兒少病。一作嚼生脂麻綿包與兒吮之，其毒自下。
2.淡豆豉不拘多少，煎濃汁與兒吮三五口，其毒自下，又能助養(yǎng)脾氣，消化飲食。一云其伏毒必隨黑糞排泄而出。
3.甘草細(xì)切，少許，用潔凈細(xì)絹包裹，沸湯泡浸，以軟帛裹指蘸汁，偏拭口中，去其穢濁，隨用胡桃肉，去皮，研極爛，用稀絹或薄包如小棗，納兒口中，任其吮汁，云能和中養(yǎng)臟。
4.初生時(shí)以韭汁少許灌之，即吐出惡水惡血，永少諸疾。
5.若母氣素寒小兒清弱者，及產(chǎn)時(shí)收生遲慢致受風(fēng)寒者，兒必面色皓白，唇色淡紅，只以淡姜湯拭口，最能去胃寒，通神明，并可免吐瀉之患，拭后繼用胡桃肉吮法。
6.母體中有初乳，嬰兒食之，足以蕩穢滌垢，不宜擠去，其功力能瀉，兒吮之，黑屎自出，實(shí)有排除胎毒之特能。《育兒指南》云，分娩后二三日即分泌乳汁，此汁帶黃色稀薄是日初乳，具有通利大便滌蕩腸內(nèi)污毒之功，吾國(guó)向例用大黃川連等物于未乳之先飲之，使其排除胎毒，實(shí)則母體自有天然良品在，正不必妄用通瀉之藥，轉(zhuǎn)致貽害。蓋初乳之性質(zhì)，多蛋白質(zhì)鹽類(lèi)，較通常乳為富，以顯微境窺之，中含無(wú)數(shù)之脂肪球，是曰初乳球（蘇聯(lián)《兒科學(xué)》名初乳小體）。其他為食鹽磷酸鎂？石碳等，故有瀉下之力，又據(jù)愛(ài)爾克氏證驗(yàn)，生母乳中有一種抗毒素，小兒之鮮罹紅痧傷寒侯癥痧子等傳染病者，以此。
按：《增補(bǔ)大生要旨》謂世間多有黃連拭口者，不知黃連大苦大寒皆損胃氣，小兒初脫母胎全損后天脾胃強(qiáng)健。豈可即以苦劣之味相犯，他日變嘔、變?yōu)a、不乳腹痛、長(zhǎng)病、驚勞，皆由此起，與《指南》所言相合，其他醫(yī)家尚有未及見(jiàn)此，仍有以黃連、大黃、朱砂等品，為解胎毒用者，均不采錄。《幼入金針》謂，小兒初生，臍帶落后，取置新瓦上，燒煙將灰，放地上，以盞覆之，存性、研未，若臍帶有五分重，配水？過(guò)辰砂，研細(xì)未，二分五厘，生地黃，當(dāng)歸身，煎濃汁，名“延生第一丹”，調(diào)抹兒上腭及母乳頭上，使藥下盡，次日，大便遺下胎毒穢物，是其驗(yàn)也。可為不傳之秘。云能使嬰兒易于生長(zhǎng)，無(wú)有諸疾，血?dú)獬錆M(mǎn)，痘疹必稀，瘡痍亦鮮。此方亦不含朱砂，但所合歸，地，則非苦寒之比矣，錄之以備采用。 |
