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《經方隨證應用法》

(第一分冊:桂枝湯證)

     · 桂枝湯主方

     · 桂枝湯加方

     · 桂枝湯變方

     · 桂枝去芍藥湯

 

 

《經方隨證應用法·桂枝湯證》

桂枝去芍藥湯

  (此屬桂枝湯之減方,本應列於桂枝湯加減方之下,茲為以下各方,均系此方加減,故列於此。)

  桂枝、大棗、生姜各11.0,甘草7.0。以水二合五勺,煎一合,去滓,一日分三回溫服。

  證狀表現,原文:太陽病,下之后,脈促、胸滿者“桂枝去芍藥湯”主之。

  立方意義 “桂枝湯”用芍藥者,以腹部有攣結之一證也。此攣結,由於血絡凝閉,茲去芍藥者,一因誤下后,傷其血絡,已無凝閉之狀而反出現脈促,胸滿之證,即不須再用芍藥以解攣結而散滯血也。

  治療標的:以脈促(其促急之象,大都在寸口,關尺部分不顯)上沖,心下微滿者為主標的而用之。

  諸家經驗談 龍野一雄:肺結核,喘急,胸滿,咯血,援用本方有良效。

  編者按:咯血,用桂枝,生姜,必其證屬陽虛者為可,否則不宜。

  任應秋:續發性慢性胃炎,常在食后,胃部膨滿,食欲減退,用“桂枝去芍藥湯”(新中醫藥4卷7期)。

  諸家緒論:湯本求真:本方自身,實無必要,然為原方之要方,故不可缺。

  憑證使用 “桂枝湯”證有胸滿而無拘攣之狀者。

  以下系桂枝湯去芍藥湯之加減方

  “桂枝去芍藥湯”證, 胸滿上沖而嘔者,去大棗,甘草,加枳實,《金匱》名。

桂枝生姜枳實湯

  桂枝、生姜各9.0,枳實15.0。以水二合,煎 一合,去滓,一日三回,溫服或冷服。

  證狀表現:原文心中痞,諸逆,心懸痛,“桂枝生姜枳實湯”主之。

  按:東洞吉益:謂本方證,當有嘔吐,“痞”下,脫落“滿”字,可從。

  立方意義:胃陽不振,脾失薰蒸之力,水谷入胃,脾濕困之,燥、濕、升、降之機,既不能運化輸轉,則發生痞逆懸痛諸證。茲用枳實,消脹瀉痰利尿。生姜,溫胃,散寒,止嘔。桂枝,溫陽,通絡降沖。合用,則除痞滿,下水氣,利小便,平喘逆,何懸痛之有。

  治療標的:以胸滿上沖而嘔為主的標的而用之。

  諸家經驗談:《成績錄》:一婦人患吐水,水升胸間,漫漫有聲,遂致吐水,每發於日晡,至初更乃已,諸醫與大小“柴胡湯”及“小半夏湯”之類,無效。先生(益吉南涯)診之,用“桂枝枳實生姜湯”全愈。

  又:一男子吐水數十日,羸瘦日加,其證至黃昏,每於臍旁有水聲揚騰,上迫心下,滿痛,吐水數升,至更初,必止,飲食如故。先生投“桂枝枳實生姜湯”,其夜水雖上行,然已不吐,翌夜,諸證盡退,五六日全愈。

  諸家緒論:《千金方》:“桂枝三物湯”(即本方)以膠飴易枳實,治心下痞,諸逆,懸痛。

  編者按:枳殼,對胸脘脹滿,嘔吐有功,但其性苦寒,能破氣。如胃液已損耗,與病后衰弱者,不甚適宜。膠飴,性溫,富營養分,能補陽虛而健胃,其緩急迫之功,同於甘草。《千金》以膠飴易枳殼,蓋為中陽已虛,胃液已耗,懸痛較急而設,附此以備參考。

  憑證使用:胃馳緩,慢慢性胃炎,胃痛嘔吐等。

  “桂枝去芍藥湯”證,而有吐濁,吐涎及咳者,加皂莢。《金匱》附《千金方》名。

桂枝去芍藥加皂莢湯

  桂枝、生姜、大棗各9.0,甘草、皂莢各6.0。以水三合煎成一合,去滓,一日分三回溫服。

  證狀表現:原文:“桂枝去芍藥加皂莢湯”治肺痿吐涎沫。

  補充:本證當有脈促胸滿而吐濁,吐涎沫,或咳唾膿血,脈數,或上氣不得臥者。

  治療標的:以胸滿,吐濁,咳唾涎沫而有“桂枝去芍藥湯”證者,為主標的而用之

  諸家經驗談:《類聚方集覽》:小兒平生垂涎甚者為鼻淵,為風涎潮,而口鼻間及腮赤者(此系風涎上升,吐之為佳)皆主之。

  諸家緒論:湯本求真:本方能治肺冷之痿,不可用於發熱不發熱的現時之肺結核矣。

  憑證使用:肺冷有痰、涎或膿液,潴留於管內者,皆可應用。如葉橘泉氏說,用於肺壞疽,肺膿瘍等病是。

  “桂枝去芍藥湯”證,而大便硬,小便自利(不禁之意)去桂枝加術。《傷寒論》名。

桂枝附子去桂加術湯

  術9.5,附子7.5,甘草5.0,生姜7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回溫服。

  編者按:此方,一名“去桂加術附湯”,《金匱》名“白術附子湯”,《千金翼》名“術附子湯”、《外臺》名“附子白術湯”。《傷寒論》加“去桂”二字者,以其先有桂枝證,用“桂枝附子湯”,后無上沖證,故去“桂”,而特提出“去桂”二字以名方也。

  證狀表現:原文:傷寒八九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而?者,“桂枝附子湯”主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝,加術湯主之。

  立方意義:本方,與“甘草附子湯”、“桂枝附子湯”,皆治風濕相搏之證。前兩方,皆不去桂,以其有上沖證也,此方無上沖證,故須去之。方中附子用量,均比上二方加強,以其身體冷痛,比較過於前二方之證。加白術,以溫補脾陽,除濕化燥,與附子同用則驅寒逐水,再加入生姜,散寒濕,降水氣,其力尤勝。有甘草,大棗,以和緩急迫,則風寒得除而煩痛亦自緩解。

  治療標的,以身體煩疼而惡寒,脈沈澀為主標的。其他小兒自利,四肢難以屈伸等,為副標的而用之。

  諸家緒論:《外臺》:“桂枝附子湯”、“去桂加術湯”,此二方,但治風濕,非治傷寒也。

  憑證使用:僂麻質斯,神經痛等。

  “桂枝去芍藥湯證”,悸而小便不利,心下微滿痛,原方去桂,加茯苓、術。《傷寒論》名。

桂枝去桂加茯苓術湯

  桂枝、大棗、生姜、茯苓、術各7.0,甘草、芍藥各5.0。以 水二合五勺,煎成一合,去滓,一日分三回溫服。

  編者按:《漢方新解》作“桂枝加茯苓術湯”不去桂,亦不去芍藥,云合“苓桂術湯”、“桂枝湯”、“茯苓甘草湯”三方而成。《金鑒》云“去桂”,當是去芍藥。徐大椿,亦不主去桂,其他如湯本求真,陸淵雷,尾臺榕堂,丹波元簡等,皆謂不當去桂,但多同意《金鑒》說而“去芍藥”者。故《皇漢醫學》則直書“桂枝去芍藥加茯苓術湯”,從《金鑒》說也。今照錄原文之名,參用諸家所論,不去桂,亦不去芍藥,其說附后,作為學者參考。

  證狀表現:原文:服“桂枝湯”,或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱。無汗,心下滿,微痛,小便不利者,“桂枝去桂加茯苓白術湯”主之。

  立方意義:“桂枝湯”證未消除,而復加心下滿,微痛,小便不利之證,是亦由胃脾失燥濕升降之作用所致。今用術,以燥濕補脾,茯苓以通心腎,仍以桂枝解表降沖,合白術,尤能健胃脾而勝濕。仍以芍藥佐桂枝,解頭項強痛,合草,棗、尤能緩和神經而弭急迫。總其協同作用,則有解表利尿,健胃除痛之功。

  治療標的,以有“桂枝湯”證,而胃內停水,心悸,小便不利,為主標的而用之。

  諸家緒論:《傷寒論評釋》:(上略)我以為不去桂,而另加術,則二味發生協同作用,其力強矣。亦不勉強改去桂為去芍藥,如去芍藥,則頭項強痛,將何以鎮靜之乎,故以斥去芍藥者,亦非也。

  編者按:此說,與《漢方新解》,不去桂,亦不去芍藥,同意。近賢冷其林氏謂,此方大致用以救逆,云去桂枝者,是指出此條有“桂枝湯”之顯著證,有非“桂枝湯”之隱約證,所以用桂枝去桂命名也。(中醫藥雜志 1958 年 1 月)。我謂此說,用於證之隱顯而進退其藥則可,用於確定方名則不可,果如是說,則所有一切方名,皆可隨時改稱,將何以為后人辯證用方之確據乎。

  東洞吉益:於此方加附子,名“桂枝加苓術附湯”,云包含“桂枝湯”、“苓桂術甘湯”、“桂枝加附子湯”、“桂枝加苓術湯”、“真武湯”、“茯苓甘草湯”,六方,可應付多種病證。

  憑證使用:“桂枝湯”證,胃內停水,胸滿微痛,心悸,小便不利者。

  “桂枝去芍藥湯”證而胸腹動劇者,加蜀漆,牡蠣,龍骨。《傷寒論》名。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

  桂枝、生姜、大棗、蜀漆各5.5,甘草5.5,牡蠣9.0,龍骨7.0。以水四合,煎成一合,去滓,一日分三回溫服。

  證狀表現:原文:傷寒,脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,必驚狂,臥起不安者,“桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯”主之。

  《金匱》:火邪者,“桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯”主之。

  補充 :病由火迫(燒針,溫灸之類)出汗驚狂,胸腹不安,(動悸)煩燥,起臥不安。胸滿,多痰,惡寒,發熱之證,脈象浮滑。

  立方意義 本方證由燒針引起神經興奮,內臟被其感動而致煩躁,驚狂、不安等現象,茲仍以“桂枝去芍藥湯”治其原有之證,更以龍骨牡蠣,鎮納浮陽,平定動悸,蜀漆,消痰解熱,亢進食欲,則可以降低神經興奮而不致有煩躁驚惕等證發作矣。

  治療標的:以胸腹動悸,胸滿多痰為主標的,其他驚狂、煩躁、多汗等,為副標的而用之。

  編者按:本方病情,較“桂枝甘草龍骨牡蠣湯”為重,且能治療瘧疾有多痰者,因蜀漆能催吐,生姜能祛痰,可使瘧痰從吐而出也。

  諸家經驗談:《方函口訣》:此方,主火邪,故治湯火傷之煩悶疼痛者,及灸瘡發熱者,有效。

  方輿?:不寐之人,徹夜雖一目亦不得瞑,及於五六夜時,必發狂,可懼也。亟宜服此方。

  憑證使用:神經性痛,瘧疾等之外,凡有動悸、多汗、多痰、驚惕之證,皆可適用。

  “桂枝去芍藥湯”證而惡寒,脈微者,加附子。《傷寒論》名。

桂枝去芍藥加附子湯

  桂枝、大棗、生姜各9.0,甘草6.0,附子5.0。以水二合五勺,煎成一合,一日分三回溫服。

  證狀表現:原文:太陽病下之后,脈促胸滿者,“桂枝去芍藥湯”主之,若微惡寒者,“桂枝去芍藥加附子湯”主之。

  編者按:東洞說:此方,治“桂枝去芍藥湯”證之微惡寒者,僅此而已。下方,加附子,桂枝量,則名“桂枝附子湯”。上方,因下后陽虛,下方,因風濕相搏,內證,陽虛頗重,病因不同,故方名亦異。概述“桂枝附子湯”下。

  “桂枝去芍藥湯”證,而惡寒甚,身體疼煩者,加重桂枝,附子量。《傷寒論》名。

桂枝附子湯

  桂枝9.5,附子、生姜各7.0,甘草5.0,大棗7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回溫服。

  證狀表現:原文:風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛弱而澀者,“桂枝附子湯”主之。

  補充 :該證有心下或臍下動悸,四肢掣痛,難以屈伸,惡寒,發熱,及沖逆之狀。

  立方意義:上方,加附子,以治誤下后,陽氣衰微,胸悶,惡寒,現陰證之觀。下方,加重桂枝,附子,以振奮機能,促進體溫,助強心力,使行血旺盛。生姜,散寒濕,除水氣。大棗,甘草,緩和組織緊張。并調整桂、附、生姜辛烈之性,可以達到驅風解表,降沖、散寒、溫經、止痛之目的。

  治療標的:上方:以“桂枝去芍藥湯證”,惡寒,肢冷,脈微為主標的。下方以惡寒甚,身體疼煩,脈浮虛為主標的,其他各證為副標的而用之。

  諸家經驗談:《中國兒科醫鑒》:小兒脊椎性麻痹,前驅期已過,而麻痹不去,從證可用“桂枝加附子湯”、“桂枝去芍藥加附子湯”。

  又:腦溢血,四肢微急,用“桂枝加附子湯”。

  又:腳氣痿縮性證,用“桂枝加附子湯”, “桂枝附子湯”。

  憑證使用:上方,感冒、神經衰弱、心臟病之輕癥,產后貧血衰弱癥。下方,僂麻質斯、風濕痛,產后失血過多而厥冷,及其他各病之有陽虛內寒者。

  “桂枝去芍藥湯”證而有脈結代,心動悸,煩熱者,加人參,阿膠,地黃,麥冬,麻子仁,酒。《傷寒論》名。

灸甘草湯(一名復脈湯)

  甘草5.5,生姜、桂枝、大棗各2.5,人參、阿膠各1.8,生地黃12.0,麥門冬8.5,麻仁子5.5。以酒一合八勺,水一合,煎成一合,去滓,入阿膠溶,一日分三回,溫或冷服,不用酒,亦可。

  證狀表現:原文:傷寒,脈結代,心動悸者,“灸甘草湯”主之。

  補充:虛癆,脈結代,汗出而悶,煩熱,臍下不仁,腹部軟弱無力,自心下至少腹兩肋腹部之一邊,悸動強,氣急迫,喉中感燥,并有咳血。及喘咳,自汗,盜汗,不眠,寒熱交發,極度衰弱,貧血,目澀,舌如常而少津液,或舌尖少苔,或舌質淡而萎,皮膚枯燥,大便難,或糞便中夾有血液。

  立方意義:脈結代之證,系由心臟房室,受有障礙性刺激,失其收縮規律而起(采用閻德潤說)。其有心房感震蕩者為瓣膜病,不感震蕩者為栓塞病,大都由神經與血之變動。惟一原因,努力、憂郁、驚怖、與藥力皆能見之,(采用惲鐵樵氏說)。本方證之結代,雖不知為何種原因所引起,而要為神經與血之變動,則無可疑。茲用桂枝通血脈;地黃,強心背;阿膠,潤血燥;麥冬,滋陰液;林仁,潤燥通腸;生姜,健胃消痰;甘草,大棗 緩急補虛;人參,強心健胃,加酒,以發揮各藥效能,用為滋補血液之大劑。

  治療標的:以貧血衰弱,虛熱,心動悸,脈結代,兼見身體枯燥之狀者,為主標的而用之。

  諸家經驗談:唐宗海:此方,生血之源,道血之流,真補血之第一方,未可輕易加減也。擬方:參二錢,地黃二兩六錢,麥冬八錢,膠二錢,芝麻五錢,灸甘草四錢,大棗三枚,桂枝三錢,姜三錢,清酒一兩。

  《橘窗書影》:肺痿,消渴,口舌糜爛,本方加桔梗,治愈有二例。

  《方函口訣》:此方,滋養心臟之血,潤流脈路,不僅治動悸,即人?邊之血脈凝滯,氣急促迫者,亦有效,是余數十年來之經驗也。

  《治病法軌》:久咳,痰中帶血,無論何脈,均宜用之。

  張子英:“復脈湯”,可為現代血漿的代替品。一、傷寒病者,形瘦削如柴,飲食粒米不進,大便結閉十天,神昏譫語,脈微細欲絕,舌苔紅燥無津,用此方,合”承氣湯“治之,得黑糞便,脈稍起,神清,譫妄亦微,用“復脈湯”加減調理而愈。

  一、黃疸病者,發熱,粒米不進,大便閉結一星期,形體瘦削,脈結如無,舌苔,紅燥無津,身面俱黃。此種貧血性黃疸,已呈現危險階段,擬“復脈湯”,加芒硝、大黃,桃仁次之,次日,得極黑硬糞數條,證狀轉好,用“復脈湯”咖減,得獲全愈 。

  二、胸痛病者,高年,貧血衰弱,胸痛發作,牽引心背,服藥痛減大半,但脈多為四至一止,有時三至一止,問之,果有心動而悸之證狀,仲景所謂脈結代,心動悸之證也。因予“灸甘草湯”,更兩數為錢數,一劑而愈(節錄現代醫學雜志新19—20期)。

  諸家緒論:柯琴:此證,當用酸棗仁,肺痿,可用麻子仁。如無真阿膠,以龜板膠代之。

  又:酒,久煎,則氣不峻,此虛家用酒之法,且知地黃,麥冬,得酒最良。

  徐靈胎:麻仁一味,當是棗仁,蓋棗仁,能養心寧神,益血榮肝,若麻仁,第潤腸燥,以通虛閉,豈能入心主,以操養血安神之任乎。

  《湯本求真醫話》:本方有“桂枝去芍藥湯”之腹狀,屬虛證之脈結代心動悸者,又謂本方為脈結代之特效藥。

  《千金翼方》:灸甘草湯,治虛實癆不足,汗出而悶,脈結,心悸,行動如常,不出百日死,危急者十一日死。

  《皇漢醫學要訣》:本方,宜用於虛弱有熱而臥病之人。又:此方之意,乃涼補元氣,并非溫補,為平補冷補間之藥。又:本方,宜用於肺結核,及其他慢性熱性病,而致身體衰弱枯燥者,若有下痢之傾向,則宜去麻子仁。

  憑證使用:心臟病,貧血證,神經衰弱,肺結核,黃疸及其他慢性熱病而致身體衰弱枯燥者。

  “桂枝去芍藥湯證”,有心下痞滿,堅痛,上沖頭痛,喘咳者,合“麻黃附子細辛湯”。《金匱》名。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯
(簡稱“桂姜棗草黃辛附子湯”,《外臺》引深師名“附子湯”,《三因方》名“桂附湯”)

  桂枝、生姜、大棗各7.0,甘草、麻黃、細辛各5.0,附子2.0。以水二合五勺,去滓,一日分三回,溫服。當汗出如蟲行則愈。

  證狀表現:原文:氣分,心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作,“桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯”主之。

  編者按:《金鑒》:略謂,此方上十六字,是“枳術湯”證。本方,當在上條氣分之下。《類聚方廣義》,亦同此說,宜從之。為節上條大意,寸口,脈遲而?,趺陽,脈遲而微,手足逆冷,榮衛不利,腹滿脅鳴相逐,陰陽之氣不通,骨疼、惡寒,痹而不仁。

  立方意義 本方證,由陰陽不相得而致元氣衰沉者,為用麻黃通衛氣而發汗。桂枝,通營氣而降沖;附子,溫經散寒而除痹;細辛,搜風散寒而通竅;生姜,祛寒發表而開胃。更有甘草,大棗 ,調停辛溫,緩和急迫,陽氣獲得通行,寒氣從此消退,營衛相和,陰陽相得,大氣一轉,諸證俱失矣。

  治療標的:以手足逆冷,身體不仁,惡寒,骨痛,腹滿脅鳴,脈遲?或微,為主標的而用之。

  諸家經驗談:《方函口訣》:凡陰陽不相得,而為癆咳,咳血,吐血,顏面枯槁,若不可為者,與此湯,每得起死回生。

  工藤球卿:昔年治一婦人患癆咳,咳血,氣急,肌熱烙手,大肉盡削,脈甚細數,余以為死證,而一醫以為可治,用“桂姜草棗黃辛附湯”竟得全愈,余大敬服。

  編者按:該證,患者機能已屈銷沈,陽雖微而陰氣尚強,故毅然采用桂,麻,姜,辛附等一派溫熱之藥,以促進身體機能之振奮,而孕育其新生力量,使將死者得以回生。此其辯證之精,用心之細,膽量之大,非尋常醫家所能及。若更他醫,只有用甘寒養陰之品。以圖敷衍,其死也必矣,癆咳與虛癆不異,此以“桂姜草棗黃辛附湯”治癆咳,而從以“小建中湯”治虛癆 ,亦溫性藥也,稍一誤用,則生死隨之,淵乎其微矣。

  《漢方治療各論》:“桂姜棗草辛附湯”,於肺結核用附子劑,呈元氣大衰證樣,脈沈微,四肢厥冷,顏面蒼白等,為用此湯之目標。此方治肺結核末期,呈劇烈之消耗熱用之,其熱逐日減退,有良效。

  《中國內科醫鑒》:老人在秋冬之交,咳嗽、胸背、脅腹,攣急惡寒,“桂姜草棗黃辛附湯”治之。湯本氏亦云,治老人氣管支炎,有效。

  諸家緒論:《中醫診療要覽》:肝硬變,有腹水,用各方無效時,應一試此有價值之藥方。

  按:工藤球卿用此方,得治乳癌,舌疽,及諸翻花瘡等,淺田宗伯用此方治乳癌、結核,得效。

  憑證使用:慢性氣管支炎,喘息,胃弛緩,胃下垂,并可用於乳癌結核等證。

  “桂枝去芍藥湯證”無干嘔,拘攣,去生姜,大棗。有上沖急迫之狀,加桂枝量。《傷寒論》名。

桂枝甘草湯

  以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,溫服。

  證狀表現:原文:發汗過多,其人又手自冒心,心下悸,欲得按者,“桂枝甘草湯”主之。

  補充 :汗多后,心虛悸,(汗為心液之故)脈親現促急之象(系心虛之故)頭痛,(心腦相應)身熱,(心陽虛而生熱)脈則或起或落(亦與心臟有關)之證。

  立方意義 本方證只因發汗過多,心液損失所致,故但用桂枝強心鎮靜。(桂枝合有油脂護膜粘液汁糖質等)。甘草,以舒緩神經,(甘草含有甘草糖,葡萄糖和木蜜醇等)則可以補心液,定驚悸,除虛熱,降上沖而愈矣。

  治療標的:以過汗,脈促,虛里跳動為主標的,頭痛,身熱等,為副標的而用之。

  諸家經驗談 《證治大還》:“桂枝湯”(即本方)治生產不快,或胎死腹中,桂枝一握,甘草三錢,煎服。

  諸家緒論:湯本求真:本方自身實用雖少,然由此變化而成之要方,如“苓桂術甘湯”、“桃核承氣湯”等方義之解釋上,甚緊要也。

  憑證使用:由多汗后,心陽?虛,引起心悸亢進,及腹部動悸有不安之狀者,以下系桂枝甘草湯加方。

  “桂枝甘草湯”證而有咽喉腫痛者,加半夏,《傷寒論》名。

半夏散及湯

  半夏、桂枝、甘草各4.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,溫服。

  證狀表現:原方:少陰病,咽中痛,“半夏散”及湯主之。

  補充 :有痰涎纏?咽喉中,不得息而發腫痛,呈暗紅色,聲音嘶嗄。吞咽食物均感痛,惡寒,發熱,舌薄白苔,脈見弦緊微弱。

  立方意義 風寒侵襲少陰經所循行之喉嚨,有表證,似傷寒狀。(太陽病之傷寒)。以桂枝,溫散表邪,通達血脈(本草亦主結氣喉痹),半夏,稀釋粘液,開通雍塞,(能治咽喉疼痛腫脹諸證)。甘草,緩急祛痰,降火止痛(亦有開閉塞,治咽喉諸病之能),合力以驅風祛痰,消腫止痛,其病即已。

  治療標的:以少陰病咽痛,多痰涎為主標的而用之。

  諸家經驗談:唐宗海:外感客於會厥,干少陰經而咽痛,喉間兼發紅色,開有痰涎,聲音嘶破,咽喉頗痛,四川此病多有,皆告知用“人參敗毒散”即愈。蓋即仲景“半夏散及湯”之意也。

  《傷寒論方解》:本方對於喉痺初期,出現上述證候者,實有很好療效,如紅腫甚者,加射干一味取效。

  《活人書》:“半夏桂枝甘草湯”治伏氣之病,(中略)始不覺滿,旬月乃發,脈便微弱,法先咽痛,似傷寒,非咽痺之病,次必下利,始用“半夏桂枝甘草湯”主之,入生姜四片,煎服,次“四逆散”主之。此病只二日便差,古方謂之腎傷寒也。

  憑證使用:喉結核輕證,與急性喉炎等咽喉腫痛,而有本方證者。

  “桂枝甘草湯證”經數下后,表里皆虛(表熱里虛),心下痞,下利者,加人參,干姜,白術。《傷寒論》名。

桂枝人參湯

  桂枝、甘草各9.5,術、人參、干姜各7.0,煎法,用法,同“桂枝甘草湯”。

  證狀表現:原文:太陽病,外證未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞭,表里不解者,“桂村人參湯主之。

  補充:有頭痛,發熱,出汗,小便不利,惡寒,胃部膨滿,按之有一種抵抗之狀。

  立方意義 患者經屢次誤下后,身汗而熱不退,胃腸虛而利下不止,虛性之痞,結於心下,為用桂枝以通陽解表,甘草和中緩急,姜術,散寒健胃,除濕利尿,更有人參,以振奮新陳代謝之機能而除胃部衰弱之痞鞭,同時腸部吸收之力,亦得恢得正常,外證內虛,一時皆解。

  治療標的:經表熱里寒,下利,心下痞鞭,上沖急迫等為主標的,頭眩,小便不利等為副標的而用之。

  諸家經驗談:《類聚方廣義》:頭痛,發熱,汗出惡風,肢體倦怠心下支撐,水瀉如傾者,多於夏秋間見之,宜此方。

  諸家緒論:《漢方治療各論》:“桂枝人參湯”治下利,胃部有痞塞感,食欲不進,腹部馳緩性者,微惡寒,或有發熱情形者,均宜之。

  《類聚方廣義》:按“人參湯:(一名理中湯)主吐利。此方,主下利,有表證者。

  憑證使用:慢性腸炎,及胃馳緩等而有頭痛身熱之證者。

  “桂枝甘草湯“證,有心下悸,上沖、頭眩、小便不利者,加茯苓,術,《傷寒論》、《金匱》名。

苓桂術甘湯

  茯苓14.5,桂枝11.0,術、甘草各7.0。以水三合,煎成一合,去滓,一日分三回,溫服。

  證狀表現:《傷寒論》:傷寒,若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沈緊,發汗則動經,身為振搖者“苓桂術甘湯“主之。

  《金匱》:心下有痰飲,胸肋支滿目眩,“苓桂術甘湯主之。

  又:短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之。

  補充:有咳嗽,寒熱,背冷痛,或腰痛,頭部眩暈等證。

  立方意義 本方證由吐下后,心腸虛浮,不能下交於腎,腎腸上虛,以致水氣蓄積上焦,不能下從小便排泄,而釀成以上證狀,故用桂枝主通陽降沖。茯苓,主心悸得尿;白術,主溫中利尿;甘草,主緩急迫而利氣血。為上焦停飲而致頭暈之要方。

 
 
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