瘟疫是人類揮之不去的夢魘,從古代的天花、霍亂、鼠疫……直至在中國大地上肆虐的SARS，橫掃全球的禽流感，一次次瘟疫向人類席卷而來，讓人類措手不及。在歷史上，近世福建地區(qū)的瘟疫頗具特色，在中國的瘟疫流行史上占有十分重要的地位。

一、近世福建地區(qū)的瘟疫

　　瘟疫，據(jù)《中國大百科全書·中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)》的解釋是“具有溫?zé)岵⌒再|(zhì)的急性傳染病，屬于溫病原體中具有強(qiáng)烈傳染性、病情危重兇險并具有大流行特征的一類疾病” 。歷史上，福建地區(qū)是瘟疫頻發(fā)的多災(zāi)區(qū)，尤其以近世最為頻繁。瘟疫中的鼠疫、天花和霍亂是傳染性最強(qiáng)、規(guī)模最大，對社會影響最為嚴(yán)重的三種瘟疫[1]。據(jù)統(tǒng)計,到解放初福建地區(qū)發(fā)生鼠疫次數(shù)為50次，在全國所有省份中獨(dú)占鰲頭；霍亂發(fā)生17次，全國排名第六；天花有記載為9次，在全國名列第三。且福建瘟疫大部分是在明清時期爆發(fā)，尤以清朝發(fā)生的頻率最高[2]。它們在1820年以前是單獨(dú)出現(xiàn)在八閩大地上，但1820年以后，鼠疫、天花和霍亂交織在一起，三大瘟疫對福建地區(qū)長期肆虐、輪番攻擊。對福建地區(qū)產(chǎn)生巨大的破壞。

　　（一）鼠疫

　　鼠疫是鼠疫桿病菌引起的一種烈性傳染病。在歷史上危害慘重，給人類造成巨大的災(zāi)難。清代文人師道南在《鼠死行》中描述“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎；鼠死不幾日，人死如圻堵。晝死人，莫問數(shù)。”19世紀(jì)90年代開始，第三次世界性的鼠疫大流行，鼠疫也由此進(jìn)入福建，首先在廈門蔓延，并造成大量的人員傷亡，1894年（光緒二十年），鼠疫大流行，同安 “大疫，鼠先死，染者或腫項(xiàng)，或結(jié)核，吐血，流行甚盛”[3]。 莆田“鼠疫起,初由梨園子弟在楓亭傳染，載歸已死，船泊河濱，數(shù)日之內(nèi)，河濱人染疫者十馀人，蔓延全城，死百余人，以次傳染鄉(xiāng)村”[4]。從1880年到1900年鼠疫在全省流行達(dá)17年之久，疫縣數(shù)達(dá)30個，發(fā)病239299例，死亡214443人[5]。從1901年到1911年間，發(fā)病率和死亡率均在萬人以上，特別是1901年、1902年、1906年這三年里福建鼠疫發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)均占全國一半以上[6]。福建地區(qū)鼠疫蔓延速度極快，受影響的范圍也極廣，最終全省受鼠疫感染的縣數(shù)長年保持在25個縣上下浮動，最高時達(dá)到了29個縣，每年因鼠疫流行死亡人數(shù)以萬計[7]。。20世紀(jì)初前20年間，福建省在全國鼠疫重災(zāi)區(qū)的排名一直占據(jù)首位[8]。并在福建地區(qū)肆虐長達(dá)半個多世紀(jì)。

　　清末福建爆發(fā)的這場鼠疫源頭到底在何方，當(dāng)時的學(xué)者認(rèn)為這場鼠疫是由外地傳入福建，胡濟(jì)春在他的《家傳醫(yī)學(xué)要集》卷三中認(rèn)為“夫鼠疫之發(fā)疫，自古未聞，方書也未記載，引系自外流濫中國”。民國《德化縣志》亦認(rèn)為“鼠疫始生，此疫始于（光緒）十六年廣東之雷、瓊，聞傳染全國通都大邑每年死以萬計”。

　　（二）霍亂

　　霍亂，曾被認(rèn)為是最可怕的瘟疫之一，是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快，常常使人在感染幾個小時之內(nèi)就會暴死，死者全身青黑，且由于嚴(yán)重脫水,枯干得不成人形。

　　1820年霍亂由印度經(jīng)海路傳入福州等地，《醫(yī)林改錯》記載“道光元年（1821年），病吐瀉轉(zhuǎn)筋者數(shù)省，死者不可勝數(shù)”。對此次霍亂的源頭，當(dāng)時的醫(yī)學(xué)家王楚堂在《痧癥全書》中指出“此癥始自廣東，今歲福建、臺灣患者尤甚。”而在福建地區(qū)流行的范圍和影響，《連江縣志》載“道光元年，秋收七月至八月大疫，霍亂暴死者眾，福建全省皆然”。自1820霍亂在福州發(fā)現(xiàn)以來，6次世界性的霍亂都通過福州和廈門在福建地區(qū)大規(guī)模地傳染蔓延，帶來了一次次的交叉感染，霍亂隨著每一次世界性的大流行，在福建省流行的范圍也不斷擴(kuò)大，流行年數(shù)也延長，病死率卻有所下降，但由于當(dāng)時福建地區(qū)的疫情報告制度的不健全，報告的數(shù)字與實(shí)際相差很大。

　　（三）天花及其它瘟疫

　　天花，是由天花病毒引起的烈性傳染病，傳染性強(qiáng)，病情重，死亡率高。在古代文獻(xiàn)中多稱為“痘瘡”、“天瘡”、 “虜瘡”等，簡稱為“痘”。這也是福建地區(qū)流行的三大瘟疫之一。道光九年（1830年）福州流行天花[9]。同治十年（1871年），廈門每年因天花病死者占首位[10]。

　　雖然早在雍正年間，人痘法已成熟，清代政府設(shè)立種痘局[]。“但由于費(fèi)用問題，故種痘術(shù)難于在尋常百姓中普及”[12]。廈門在同治十年（1871年）每年因天花而病死者占首位也就不足為奇了。

　　除了以上三種在福建較為流行的瘟疫外，還有一些瘟疫在清代福建地區(qū)流行，它的破壞性也是不容低估。如同治十年（1871年）廈門瘧疾病者占病死的第二位，感染率達(dá)16.2%[13]。 一年后，廈門流行登革熱，感染人口達(dá)總?cè)丝诘?5%。

　　綜上所述，我們可以知道近世福建的傳染病基本上是由福州、廈門兩個通商口岸傳播到全省，除了天花是福建固有的瘟疫外，近世福建的瘟疫基本上是由于通商而由外地傳播到福建地區(qū)，并瘋狂蔓延，嚴(yán)重地危害了人民的安全，給當(dāng)?shù)貛砹艘幌盗兄卮蟮挠绊懞推茐模瑥哪撤N角度上來說，它是外國侵略者給福建人民帶來了這些災(zāi)難。

二、瘟疫爆發(fā)的諸多因素

　　對瘟疫的探索離不開有關(guān)其成因的研究和分析，才能更好地采取積極措施應(yīng)對可能再次出現(xiàn)的瘟疫。總的來說主要與災(zāi)荒（戰(zhàn)亂）、人口以及環(huán)境因素等密切相關(guān)。

　　（一）災(zāi)荒（戰(zhàn)亂）因素

　　災(zāi)荒和戰(zhàn)亂與瘟疫經(jīng)常互相交織，導(dǎo)致生產(chǎn)凋敝，人口銳減。咸豐八年（1858年）曾國藩率湘軍到達(dá)福建伺機(jī)與太平軍主力作戰(zhàn)，“疾疫流行，發(fā)病區(qū)的老百姓紛紛遷移他處，使得湘軍在建昌、寧化遭受極其嚴(yán)重的疫疾[14]。光緒二十八年（1902年），永泰“夏旱，鼠疫作，自是連歲苦疫，死者枕藉”[15]。大災(zāi)使民眾的生活質(zhì)量和體質(zhì)水平大大降低，從而感染瘟疫的可能性也隨之增加。災(zāi)荒和戰(zhàn)亂，百姓大量被迫逃離自己的家園，這也在很大程度上導(dǎo)致瘟疫的大面積迅速蔓延。據(jù)統(tǒng)計，全國在1876年至1878年在連續(xù)三年的大災(zāi)荒中，死亡于饑荒和疫病者一千萬左右。從重災(zāi)區(qū)逃到外地的人數(shù)達(dá)到了二千萬以上，其中福建地區(qū)是水災(zāi)破壞最嚴(yán)重的兩個地區(qū)之一[16]。再一次印證了的“大災(zāi)之后必有大疫”這一歷史事實(shí)。

　　（二）人口因素

　　瘟疫的發(fā)生，是以一定的人口規(guī)模作為前提，明清以來，人口密度大大增加，人口流動性的增強(qiáng)，瘟疫種類的增加，對瘟疫災(zāi)頻度的發(fā)生起了重要作用[17]。瘟疫的發(fā)生也大多發(fā)生在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)。如清末泉州德化縣的鼠疫幾乎都發(fā)生在縣城周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中以縣城的所在地龍潯鎮(zhèn)發(fā)病人數(shù)最多，達(dá)到了一半以上[18]。建甌鼠疫爆發(fā)時，“由農(nóng)民陳啟敢到四十里路外南雅鎮(zhèn)探親返家而得病，造成該村鼠疫流行”[19]。福建霍亂大流行，也是通過福州和廈門兩個通商口岸爆發(fā)和快速蔓延。

　　（三）環(huán)境因素

　　環(huán)境與瘟疫之間的關(guān)系，古書早有記載。現(xiàn)代科學(xué)也證明生態(tài)環(huán)境影響瘟疫的傳播，以氣候和地理因素最為重要。福建省地處亞熱帶，氣候炎熱、潮濕，自古就是瘟疫流行地區(qū)。明清是我國的兩個寒冷期，也是世界疫災(zāi)高峰期，越是寒冷的時期，疫災(zāi)頻度越高，氣候寒冷期之所以成為疫災(zāi)高峰期，主要是因?yàn)楹淦诶餁夂蜃兓蚀螅瑯O端氣候事件多，自然災(zāi)害和社會動亂頻繁，容易誘發(fā)疫災(zāi)的流行。福建清代發(fā)生疫災(zāi)達(dá)46次之多[20]。

三、福建社會各界的應(yīng)對措施

　　瘟疫古代稱為“疫”，瘟疫一旦爆發(fā)人人惶恐自危。瘟疫對人類最直接的后果是生病或死亡。其死亡人數(shù)之多，范圍之廣十分驚人。據(jù)1940年《閩北日報》記載“閩北近百年來，本地人口不但未見增加，而且減少一半，皆因瘟疫之故” 。“兩廣與福建，在鼠疫暴發(fā)期間，大約有占總?cè)丝?%—7%死于瘟疫”[21]。

　　瘟疫也帶來了田園大量荒蕪。同治四年（1865年）上杭縣“四鄉(xiāng)亂后，繼以大疫”，導(dǎo)致“稻熟無人收獲”[22]。人口或是大量死亡或是患病或是逃到了外地避疫，勞動力缺乏，導(dǎo)致米價高漲，而福建尤其是閩南地區(qū)歷史上就是缺糧嚴(yán)重的地區(qū)，一旦碰到瘟疫，則米貴如油。鑒于瘟疫對社會的巨大影響，福建社會各界也采取各種預(yù)防和控制瘟疫的措施。

　　（一）政府的應(yīng)對措施

　　清代，每當(dāng)發(fā)生較大災(zāi)荒時，福建的官吏往往鼓勵讀書人捐納監(jiān)生，其收入被指定專門用于買糧實(shí)倉，以備不時之需[23]。清朝的官制規(guī)定“府正科，州典科，縣訓(xùn)科，各一人”[24]。可見當(dāng)時的官醫(yī)是如此之少，僅憑少數(shù)幾人就想應(yīng)對一個州縣的瘟疫，這顯然不切實(shí)際。直至光緒三十一年（1905年）才設(shè)立衛(wèi)生一司，掌核辦理防疫衛(wèi)生、檢查醫(yī)藥、設(shè)置病院各事”[25]。

　　當(dāng)時政府對瘟疫預(yù)防的投入很少，而爆發(fā)時又不能有效預(yù)防，使得瘟疫在福建地區(qū)長時期流行。泉州在光緒十八年（1892年）發(fā)生鼠疫時，“地方政府不作預(yù)防，只是在巷頭攔根草繩進(jìn)行封閉，并不知道該怎樣搶救，事后也不作全面消毒”[26]。

　　即使政府采取了一些相對有利于瘟疫預(yù)防和控制的措施。如光緒三年（1877年），霍亂流行，清政府在廈門等地創(chuàng)建了海關(guān)檢疫制度，但在當(dāng)時的社會形勢下，很多檢疫工作只能是走過場。

　　（二）民間力量的應(yīng)對措施

　　民間也采取了各種方式應(yīng)對肆虐的瘟疫。瘟疫大多發(fā)生在災(zāi)荒或是戰(zhàn)亂后，對瘟疫的治療和救濟(jì)往往聯(lián)系在一起。 “閩南大疫，廈門尤甚”，許守中“邀同志設(shè)救生所，病疫無歸者，到所湯藥畢，具調(diào)護(hù)甚周，護(hù)全者眾”[27]。

　　一般的民眾碰到瘟疫，往往迷信鬼神。在福建民眾的認(rèn)識中，鼠疫是由瘟神引起，應(yīng)對瘟神的方法則是“每諉為神祗散瘟”[28]。光緒十八年（1892年），泉州發(fā)生鼠疫時“市民只能迷信鬼神，在大疫期間就搭臺演戲，乞求鬼神庇佑，加速了疫情的擴(kuò)散”[29]。

　　一般民眾對于瘟疫還采用一種普遍且無知的應(yīng)對方式， 一碰上瘟疫他們就逃難、避疫，“鄉(xiāng)民聞鼠疫色變，或遷居他鄉(xiāng)，或避疫僻壤，煎熬水火，孰問死生。”[30]

　　（三）醫(yī)學(xué)界的應(yīng)對措施

　　中醫(yī)是預(yù)防和治療瘟疫的主力軍，很早就對瘟疫進(jìn)行深入探討，明代吳有性在《瘟疫論》中認(rèn)為“瘟疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃是天地間別有一種異氣所感”。

　　因?yàn)楦＝ǖ奈烈哂泻艽笠徊糠质怯赏獾貍魅具M(jìn)來的，當(dāng)時“邑人未聞鼠疫作祟，醫(yī)者也無疫理之識”[31]，所以福建名醫(yī)通過出版醫(yī)書等方式防治瘟疫。光緒二十六年（1900年），《瘟疫條辨摘要》在廈門出版。兩年后福建名醫(yī)鄭肖巖在福州出版《鼠疫約編》。福州的郭云團(tuán)多以《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》互參互用，治療時疫 [32]。這些都是治療福建當(dāng)時流行的瘟疫的處方和方法。

注釋：

[1] 余新忠等．瘟疫下的社會拯救——中國近世時期重大疫情與社會變遷研究[M]．北京：中國書店出版社，2004，46．

[2] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，3—5．

[3] 林學(xué)增等．民國同安縣志·卷三[M]．上海：上海書店出版社，2000，30、31．大事記

[4] 石紀(jì)有、張琴．民國莆田縣志·卷三《下》[M]．上海：上海書店出版社，2000，106．大事記

[5] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，59．

[6] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，93—139．

[7] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，115—139．

[8] 楊林生，陳如桂，王五一等．1840年以來我國鼠疫的時空分布規(guī)律[J]．地理學(xué)報，2000,19（3）： 243-248．

[9] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，97、105．

[10] 陳國忠．福建之瘧疾[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，1940，26（12）： 1101．??

[11] 趙爾巽、柯劭忞等．清史稿·卷四三四[M]．北京：中華書局，1985，12354． 列傳二百二十一《黃輔辰傳》

[12]張劍光．三千年疫情[M]．江西：江西高校出版社，1998，435、436．

[13] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，111．

[14] 張劍光．三千年疫情[M]．江西：江西高校出版社，1998，523．

[15] 董秉清等．民國永泰縣志·卷二[M]．上海：上海書店出版社，2000，23．大事志

[16] 馬士．中華帝國對外關(guān)系史·第二卷[M]．上海：上海書店出版社，2000，340．

[17] 龔勝生．中國疫災(zāi)的時空分布變遷規(guī)律[J]．地理學(xué)報，2003，58（6）：873．

[18] 鄭忠民．解放前德化縣鼠疫流行概況[M]．德化文史資料·第三輯．德化：中國人民政治協(xié)商會議福建省德化縣委員會文史資料研究委員會編印，1983，66．

[19] 鄧牧源．建甌鼠疫病史[M]．建甌文史資料·第四輯．建甌：中國人民政治協(xié)商會議福建省建甌市???????????????????? 委員會文史資料研究委員會編印，1983，154．

[20] 李文波．中國傳染病史料[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004，3、4．

[21] 余新忠．20世紀(jì)以來的明清疾病史研究[J]．社會史研究通訊，2003，（3）：34—35．

[22] 張漢等 ．民國上杭縣志·卷二[M]．上海：上海書店出版社，2000，31．大事志

[23] 徐心希．略論清朝福建與臺灣兩地的災(zāi)害與防治[EB/OL]．國學(xué)網(wǎng)——中國經(jīng)經(jīng)濟(jì)史論壇（http://economy.guoxue.com/article.php/5916）．

[24] 趙爾巽、柯劭忞等．清史稿 ·卷一一六[M]．北京：中華書局，1985，3360．職官志三

[25] 劉錦藻．清朝續(xù)文獻(xiàn)通考 ·職官五[M]．杭州：浙江古籍出版社，1988，8790—8791．卷一一九

[26] 張劍光．三千年疫情[M]．江西：江西高校出版社，1998，570．

[27] 廈門市修志局．民國廈門市志·卷二十九[M]．上海：上海書店出版社，2000，641．節(jié)義傳

[28] 李玉尚．近代中國的鼠疫應(yīng)對機(jī)制——以云南、廣東和福建為例[J]．歷史研究，2002, （1）： 114-127．

[29] 張劍光．三千年疫情 [M]．江西：江西高校出版社，1998，570．

[30] 鄭忠民．解放前德化縣鼠疫流行概況[M]．德化文史資料·第三輯．德化中國人民政治協(xié)商會議福建省德化縣委員會文史資料研究委員會編印，1983，60—66．

[31] 鄭忠民．解放前德化縣鼠疫流行概況[M]．德化文史資料·第三輯．德化中國人民政治協(xié)商會議福建省德化縣委員會文史資料研究委員會編印，1983，60—66．

[32] 孫坦村、肖詔瑋．福州近代中醫(yī)流派薈萃[M]．福建：福建科學(xué)出版社，1994，231．

（作者單位：福建省晉江市方志辦）